（本公众号仅为学习笔记用）loop pattern是八木胃早癌理论的另一个概念，下面就来介绍一下这一理论。

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八木胃早癌流程

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依据八木理论，loop pattern依据白区情况白区鲜明和不鲜明两类，依据腺管分为绒毛、颗粒、萎缩、脑回样四类。loop pattern是分化型胃早癌的表现。一、概念呈鳞状、绒毛状或类似胃炎腺窝上皮的黏膜微结构的分化型胃癌中，在白区所包绕的封闭区域内，可见到从深部向表层走行的攀状（loop）血管，这种形态称为loop pattern。依据黏膜微结构，分为绒毛状、颗粒状、萎缩黏膜样和脑回状4种。下面逐一介绍。1、绒毛状

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如图所示，病变部分由绒毛结构的白区形成，其中可见点状或棒状血管。2、颗粒状（乳头状）

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如图所示，放大像呈颗粒状、乳头状，类似肠化生的乳头状结构。3、萎缩黏膜样

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如图所示，放大像类似萎缩黏膜，伴有裂隙状腺窝开口结构的白区周围，与其周围的胃炎黏膜的放大像极其类似。如仅仅对癌部进行高倍放大观察，则往往难以与胃炎鉴别。4、脑回状

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如图所示，与周围非癌上皮相比，呈现明显粗大脑回状结构。边界、微血管和白区是寻癌的三个重要指标，现就此指标，我们来探索一下。二、微血管像（MV）呈现loop pattern的胃癌，其黏膜内见到不规挣血管，其特征有两点，一是口径不同，二是形状不一。1、口径不同

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如图所示，在白区形成的黏膜微结构内，血管口径不同（箭头）。2、形状不一

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如图所示，各自的黏膜微结构内形状不一致。三、白区（MS）呈loop pattern胃癌的黏膜微结构，变化千奇百怪，好一个乱字了得。八木将其分为四个方面，即小型化不规整化、不鲜明化、形状不一致和方向不同。探索如下：1、小型化不规整化

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如图所示，与周围非癌黏膜相比，黏膜微结构呈小型化、不规整化（大小不等）。2、不鲜明化

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如图所示，其特征是：a.血管呈攀状，b. 黏膜结构不鲜明，但可辨认，醋酸染色后可辨认。3、形状不一致

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白区形成的黏膜微结构可见，到形状各异。4、方向不同

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如图所示，白区形成的黏膜微结构方向各异。四、白区结构复合化呈loop pattern的白区中，有多种变异复合并见。下面来分享一下。1、小型化+不鲜明化

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2、形状不一+方向不一

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3、不鲜明化+形状不一

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4、mesh pattern+loop pattern白光内镜

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胃癌可有多种不同表现，上图为褪色调的分化型黏膜内癌。其中黄框部分放大如下：黄框部分放大像

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如图所示，此图有多种结构复合。A部分是mesh pattern；B部分是白区不鲜明的loop pattern；C部分是白区鲜明的微结构部分。醋酸染色后黏膜像

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如图所示，醋酸染色后，白区更清楚。五、黏膜像与病理像对比1、切除标本放大与病理对比

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2、微血管放大与病理比较

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如图所示，虚线之间是一个窝间部结构的放大像。3、白区放大与病理比较

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4、白区较薄部分放大与病理比较

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5、白区不鲜明部分放大与病理比较

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做为一个内镜医师，像八木他们那样，手握三明治晚餐，1个病例讨论2小时，不知不觉已过晚上11点，好一个苦字了得。内镜医师，除了苦，就是苦，无苦不成才。致敬于愿意吃苦的医师，苦就是我们的组成。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。